Depressão e libido

Como a depressão interfere no desejo sexual

A sexualidade é multiplicação, proporciona vida, proporciona o enamoramento. Ela está presente desde muito cedo no ser humano, da sensibilidade ao nascimento à sexualidade genital dos adolescentes e adultos. Vamos aprimorando as sensações de bem estar e prazer no toque, carinho e calor. A sexualidade forma parte da personalidade do ser humano. Ela pode influenciar pensamentos, sentimentos, ações e integrar, a saúde física e psíquica. É uma força que motiva encontrar o amor, o contato e uma relação íntima entre os indivíduos. Ela, no entanto, não é sinônimo de genitalidade ou penetração, visto que esta é apenas parte da sexualidade. Talvez a genitalidade ou penetração nem sejam as mais importantes.

Veja o vídeo sobre transtorno do desejo sexual feminino:

Como são esses ciclos sexuais nas mulheres e homens?

Na mulher a resposta e a excitação sexual dependem da  satisfação emocional, da intimidade, do carinho e da segurança  que o parceiro proporciona. É importante que os homens reconheçam isso, que olhem para as mulheres não sobre seus prismas e olhares, mas pelo delas – para elas ficarem excitadas e chegarem ao orgasmo. Na maioria das vezes, não importa o tamanho do pênis como grande parte dos homens acredita, e sim como as atitudes que o parceiro proporciona e as preliminares que antecedem todo o ato sexual.

Eles, por outro lado, são estimulados predominantemente pela visão, pela sedução que as mulheres podem proporcionar e envolver. Elas, geralmente, são conquistadas pelo ouvido, carinho, segurança e grau de intimidade que possam receber . Estes fatores interpessoais, dessa forma, mostram-se portanto mais relevantes.

As mulheres podem se excitar e corresponderem aos estímulos do homem antes de anteceder o desejo. Baseado nisso, observa-se por que as mulheres necessitam estimulação direta na vulva e vagina para apresentarem vasocongestão (mudanças que ocorrem na excitação), diferente da ereção dos homens, que é antecedida pelo desejo.

Existem vários fatores que poderiam interferir na continuidade da resposta sexual genital, mas as interferências de estímulos no sistema límbico (regiões do prazer cerebral), recebidos via algum grau de excitação experimentado, proporcionam a continuidade do foco no estímulo sexual.

Assim, segundo os estudos mais atuais observaram que a excitação / estímulo podem ocorrer antes do desejo (proporcionando esse) e, por outro lado, as preocupações e pensamentos não sexuais  podem ser fatores inibitórios sobre o desejo e excitação, atrapalhando toda essa cascata emocional.

Como reconhecer a depressão?

A depressão é um termo comumente utilizado para expressar tristeza, estados emocionais contínuos ou esporádicos. Caso contínuo (duradouro), pode caracterizar, grosseiramente, uma síndrome ou um transtorno caracterizado, pelo DSM 5, por episódios de humor deprimido com permanência de mais de duas semanas, que duram a maior parte do dia e quase todos os dias da semana. Além disso, há perda de prazer em realizar suas atividades, fadiga ou perda de energia e outros fatores que podem ficar inibidos, da mesma forma que a sexualidade – desejo, excitação.

A depressão pode ser causada por inúmeros fatores: abuso de substâncias, genéticos, uso de medicações, presença de outras doenças, luto (quando os sintomas perduram mais de 6 meses), além de causas ambientais (criação, sedentarismo, alterações do sono, baixo suporte social e familiar), entre outros. O tratamento com antidepressivos, quando aceito pelo paciente, pode reduzir ou cessar a morbidade e mortalidade desencadeada pela depressão.

Como o desejo pode diminuir com a depressão?

A inibição sexual é definida como ausência ou diminuição de interesse ou desejo, de pensamentos ou fantasias sexuais e, atualmente, ausência de desejo responsivo (frente aos estímulos), apresentando motivação muito pequena ou ausente. Ela provem de situações físicas e emocionais – que podem ocorrer em uma ou mais fases do ciclo descrito acima.

A diminuição da libido, em homens e mulheres, é uma das alterações sexual mais frequente em pacientes com depressão. A redução da libido pode, secundariamente, causar disfunção erétil nos homens e de excitação e orgasmo nas mulheres.

Algo importante é compreender se a disfunção sexual ocorre desde as primeiras relações ou se foi adquirida posteriormente, se ocorre em todas as situações / circunstâncias ou somente em alguns momentos (algumas circunstancias e/ou parceiros) – para ser analisado o perfil, gravidade e prognóstico do quadro.

A depressão e a ansiedade são importantes fatores de risco para disfunções sexuais e redução do libido por causarem redução da energia, desinteresse, sensação de fadiga, apatia, entre outros sintomas que afetam o desejo sexual. Este baixo desempenho, da mesma forma, pode intensificar a depressão e causar conflitos conjugais e no relacionamento.

Com a inibição do desejo há uma diminuição diretamente proporcional das fantasias, pensamentos e interesses sexuais (ou quando existem são efêmeros), além de estarem reduzidos de forma similar os estímulos sensitivos /sensórios na depressão.

Como investigar e tratar a depressão e a  disfunção sexual?

Investigar e tratar precocemente a depressão significa conhecer a causa secundária da disfunção sexual, o que garante um tratamento mais eficaz e gratificante, diminuindo sequelas emocionais, pois ambas os quadros prejudicam intensamente a qualidade e a plenitude da vida.

Tratamento precoce  da depressão protege o paciente, pois não deixa que repercuta na autoestima, na autoconfiança, nos relacionamentos interpessoais e aumentando confiança nas relações íntimas. Os indivíduos com depressão apresentam estatisticamente problemas para obter e manter relacionamentos com parceiros (pela perda da libido e autoestima), além de terem frequência sexual mais baixa.

Veja o vídeo explicativo sobre depressão:

A depressão e a disfunção sexual podem ser causa ou consequência uma da outra. A escolha correta de um antidepressivo e tratamento de depressão devem ser bem avaliados, pois alguns antidepressivos podem causar disfunções sexuais, fato que reduz a aderência  (manutenção do tratamento), perpetuando a depressão, cronificando a disfunção sexual e a perda da qualidade de vida – tal descontinuação da medicação, por interferência na sexualidade, ocorre em 36% daqueles que iniciam os antidepressivos e, por isso, a importância de uma escolha eficaz e, preferencialmente, sem esse efeito colateral.

Hábitos e estilo de vida (ex: atividade física regular, alimentação adequada e abstinência do álcool) podem auxiliar na redução das disfunções sexuais e da depressão. Assim como conhecer e minimizar os fatores de risco como as seguintes alterações:  cognitivas (modo de pensar) e comportamentais (geram comportamentos deletérios ou evitativos – que reduzem o contato íntimo com a parceira e nos relacionamentos sociais com amigos e colegas).

Dr. Kayo Gheno

CRM-SC 16.992 – RQE 11.894

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